用户名: 密码: 忘记密码 使用帮助 收藏本站 设为首页
哈药好伟德国际1946网
宝典首页 备孕宝典 孕期宝典 分娩与产后 0-1岁 1-3岁 3-6岁 育儿知识库

新生儿吐血

新生儿吐血
[导语] 新生儿吐血是新生儿消化道出血常见的症状,临床表现为呕血、便血或两者并存。上消化道出血时以呕吐为主,下消化道出血时以便血为主,出血量多时也可表现呕血。常需紧急处理,如延误诊疗常可导致死亡。

新生儿吐血的原因

    导致新生儿吐血的原因有很多种,应该给伟德国际19461946做全面检查,尽快做出诊断,对症治疗。
(1)假性呕血和(或)便血
    新生儿极难见到由于口服铋制剂、酚酞或中草药等引起的假性消化道出血。但分娩时咽入母亲产道中的污血,或吸人乳母乳头皲裂、糜烂处的母血,均可引起新生儿假性呕血和(或)便血。小儿一般情况良好,无贫血貌或失血性休克,详细询问病史即易获得正确线索。
    新生儿由于咽入自己鼻咽腔或气道中的血液,亦可引起呕血和(或)便血,需要与真正的胃肠道出血相鉴别。通常情况下,前者常有插管等外伤史和局部损伤、出血所见。
    黑色柏油便需与胎粪或移行便相鉴别。前者粘稠性很差,不反光,无光泽,大便边缘的尿布湿润处(不湿者可加清水)有血红色。潜血或镜检红细胞可阳性。
(2)全身性出、凝血疾病
    在病程中均有胃肠道外的出血,出、凝血像检查有异常改变。其中以重危儿的DIC为最多见。
(3)消化道出血性疾病
    a.反流性食管炎:目前认为新生儿和小婴儿中此病不少见,愈来愈受到重视。病因尚不清楚,可能与贲门松弛、肠腔内压力升高使胃液反流人食管有关。
    b.应激性溃疡:新生儿的胃溃疡大多为应激性溃疡。近10余年来,认为新生儿应激性胃渍疡很多见,常在新生儿早期发病,有呕血和便血,血量多少及新旧不等,内科保守疗法即可治愈。内镜有助于诊治。
    c.急性胃肠炎:病变主要在小肠,但严重暴发型者亦可累及胃、食管和直肠。
    牛乳甚至豆粉引起的过敏性肠炎也可有呕血和(或)便血,但极为罕见。停止此蛋白类食物即可缓解。
    d.肠梗阻:新生儿下消化道出血的主要原因为肠梗阻,包括各种内、外科疾病所引起的麻痹性和(或)机械性肠梗阻,但主要是内科疾病所引起,很少需要手术治疗。肠旋转不良和重复小肠也占有一定比例,腹部x线平片有助于诊断。新生儿嵌顿疝也可见到,尤以营养、发育状况欠佳的小儿。新生儿肠套叠极为少见,迄今报道尚不足百倒,肠套叠时有局部器质原因者占33%,而其他年龄组婴儿仅有5%可查到器质性原因。
    e.剧烈呕吐引起的胃肠道粘膜损伤、破裂也可引起出血,尤以食管,胃、胃,十二指肠等接台部。其他少见的肠系膜血管栓塞或血栓形成,肠息肉,血管瘤,多发性肠毛细血管扩张症,憩室等疾病均可引起消化道出血。
    f.肛门、直肠及乙状结肠疾病:此段肠腔病变多呈血便而非黑色柏油便。大多由于严重便秘、息肉、肛门一直肠裂所引起。

新生儿吐血怎么办?

    消化道假性出血时,如因吞入分娩时产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起,大多无须处理。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时,应仔细检查,并采取局部疗法及其他抗出血治疗。
急性出血时,应尽快送伟德国际19461946到医院积极治疗以防止失血性休克。应监测生命体征如血压、心率及末梢循环。同时注意补充足够血容量,如失血严重时应及时输血,进行消化道局部止血及全身止血。
    新生儿上消化道出血病情常急而重,如不及时治疗,可使出血加重导致贫血,严重者甚至死亡,因此需积极有效的治疗方法,应尽快送伟德国际19461946到医院治疗。
 
新生儿吐血怎么办

新生儿吐血便血所做检查

    在详细询问病史,做包括肛查在内的全面体格检查以及一些常规辅助检查的基础上,遵循诊断疾病的定位与定性原则,迅速做出以下判断,必要时应采取特殊的检查方法,以确定出血部位及性质。
    (1)排除假性呕血和(或)便血:包括咽母体的血液和新生儿自身胃肠道外的血液。Apt试验有助于此鉴别诊断。
    (2)排除全身性出、凝血障碍疾病:在输血(或血浆)、注射wei1946K等抗凝剂前检查出、入凝血像至关重要。最主要是能对新生儿出血症做出早期诊断和治疗。
    (3)对出血进行初步定位:定出是十二指肠提肌以上的消化道出血,抑或以下的消化道出血。主要根据血便之性状来判断,黑便者往往是上消化道出血;呕血带胆计时往往为下消化道出血,但出血部位往往在下消化道的上段;洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血,但应排除因胃管对粘膜的操作性损伤。此外,还应参照失血量与呕血和(或)便血性状间的相互关系来分析。下消化道出血需立即排除肛门、直肠或乙状结肠的出血。
    (4)特殊检查:指非手术探查。近10年来,国外在此方面有了很大进展。
    a.内镜
    纤维食管镜、胃镜、十二指肠镜检查:它优于x线钡剂造影,确诊率达75%~90%,而后者仅为50%。
    纤维直肠镜、结肠镜检查:首先进行直肠镜检查。做结肠镜检查前,一般先做钡灌肠检查,此与上消化道镜检查有所不同。用PCF(Olympus)或FC-34MA型内镜,小婴儿也可用小口径胃镜替代。
    b.X线检查
    腹部平片:采取仰卧、直立或侧卧位腹部平片,可排除肠梗阻和肠穿孔,对新生儿小肠扭转、坏死性肠炎及胎粪性腹膜炎尤为重要。
    钡荆造影:稀钡餐在非急性出血期造影是有一定价值的,常常加甲基纤维索作双层对比。也可在十二指肠插管后注入钡剂作小肠造影检查(加或不加甲基纤维素)。钡灌肠常有助于肠套叠之诊断。
    c.放射性核素扫描:是一种有效而准确的检查方法,对亚急性或间歇性出血者最有价值。假阳性达15%,而假阴性达25%。可检出异位胃粘膜。
    d.血管造影术:用于1.5~2.0ml/min以上的出血病例检查。对出血量大不能手术的病例,可试用栓塞法止血。但因有上述一系列更先进无损伤的检查方法,故目前此方法已很少用。

新生儿呕血和便血的治疗

    急性出血时,应积极治疗以防止失血性休克。应监测生命体征如血压、心率及末梢循环。同时注意补充足够血容量,如失血严重时应及时输血,进行消化道局部止血及全身止血。
    消化道假性出血,如因吞入分娩时产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起,大多无须处理。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时,应仔细检查,并采取局部疗法及其他抗出血治疗。
    消化道真性出血应尽快送医院采取以下治疗措施:
    (1)禁食:保持安静及呼吸道通畅。
    (2)有关检查:急查血常规,出、凝血时间等,肝功能,血型。
    (3)建立静脉通道并保证通畅。
    (4)置鼻饲管:如抽出液有血,用冰冷生理盐水洗胃,至洗出液转清亮为止。
    (5)输血:新鲜同型血10~20ml/kg,必要时可增加。输血前应迅速正确地判断出血量。
 
新生儿呕血和便血的治疗

新生儿呕吐便血护理方法

    为了预防新生儿自然出血,可在产前由孕妇口服wei1946K;难产、早产或有消化道畸形的新生儿,产后要注射wei1946K。积极治疗感染性疾病,积极防治DIC、应激性溃疡、急性胃肠炎等的发生。饮食宜清淡为主,注意卫生,合理搭配膳食。在伟德国际19461946急性出血时,应随时监测生命体征如血压、心率及末梢循环。消化道假性出血,如因吞入分娩时产道的血液或吮吸皲裂的乳头引起,大多无须处理,伟德国际19461946并无大碍。当新生儿咽下口、鼻咽腔的血液而吐血时,应及时送往医院仔细检查,并采取治疗。消化道真性出血要给伟德国际19461946禁食,暂停喂奶。
 
本文仅作为辅教知识提供,如遇问题,请遵从医生指导!

新生儿吐血

相关问答我要提问
  • 新生儿黄疸 以此来看,黄疸可能是病理性的,需积极治疗。意见建议:现在医院在积极治疗,如果觉得效果不佳,可选择其他治疗方法,比如说运用中医方法退黄。
  • 新生儿偶有咳嗽 你好,你说的孩子这种偶尔会咳嗽两声的现象在孩子时期也是比较多见的一种现象,孩子一般是不要紧的.意见建议:孩子还太小,建议你最好是在多注意观察孩子几天是比较好的.如果孩子不是剧烈频繁的咳嗽的话,建议你最好是在孩子吃奶后轻轻拍拍孩子的后背是比较好的,这样对孩子是比较好的.
  • 提示:若您没找到满意的内容,请到好伟德国际1946问向育儿专家提出您的问题。

    新生儿吐血

    相关知识
    友情链接
    回到顶部