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新生儿呕吐

新生儿呕吐
[导语] 多数新生儿呕吐都属于生理性呕吐,由于喂养不当引起的,只要家长们注意合理喂养和加强护理,小伟德国际19461946很快就会好起来的。因为病理性原因引起的新生儿呕吐,就要及时带伟德国际19461946到医院就医,以免延误治疗,造成严重后果。

新生儿呕吐怎么办

    多数新生儿呕吐都是生理性的, 由于喂养不当引起的,由喂养不当引起的新生儿呕吐应该注意合理喂养和加强护理:伟德国际19461946伟德国际1946们在孕期要注意乳房护理,便于伟德国际19461946出生后吸奶;喂奶前不要让伟德国际19461946过于哭闹;不要吸吮带眼的假奶头;用奶瓶喂奶时要注意让奶水充满奶头,橡皮奶头孔眼不要太大或太小,给伟德国际19461946喂奶时不要过急、过冲;喂奶次数不要过多或喂奶量过大,尽量不要在伟德国际19461946刚吃饱奶就马上给换尿布;奶后采取半坐姿给伟德国际19461946拍背使其嗳气。
    另有一些新生儿早期的呕吐,是由于在出生过程中吞入了过量羊水,刺激胃粘膜所致,这种呕吐常常在未开始吃奶就有,吃奶后会吐得更厉害,医生们会把吞入的羊水吸清或洗清等方法来消除呕吐。
    属于病理性的新生儿呕吐:一般表现为呕吐频繁,呈喷射状,吐出量超过进入量,并伴有食欲减退、发热、哭吵体征,则要尽快就医。

新生儿呕吐的原因及护理

    (1)引起新生儿呕吐的原因复杂,可分为内科疾病和外科疾病两大类。
    a.与内科疾病有关的呕吐:溢乳;喂养不当;胃粘膜受刺激;胃肠道功能失调;感染;颅内压升高。
    b.与外科疾病有关的呕吐主要是与胎儿原肠发育障碍有关的疾病,其他如急性腹膜炎、重症坏死性小肠结肠炎、急性阑尾炎、嵌顿疝、肠套叠等也可引起呕吐。
    (2)针对伟德国际19461946的非器质性病变引起的呕吐,爸爸伟德国际1946应该加强护理,减少呕吐的再次发生。看看下面的小常识吧!
    a.对于容易呕吐的孩子,喂奶要定时定量,不要勉强新生儿吃的过饱,提倡抱起伟德国际19461946喂奶,必须卧位哺乳时,采用头高脚低位。母乳喂养者,要注意乳头的卫生,喂奶时以四指托起乳房,拇指置于乳头上乳晕处,减慢乳汁的流出;人工喂养者要注意奶具的卫生,喂奶时奶液充满奶头后再给予哺乳,乳头孔不宜过大。哺乳后直立抱起并拍背,使伟德国际19461946将吞咽的空气排出,尽量不要在伟德国际19461946刚吃完奶时时抬起下肢更换尿布。
    b.对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症,那么大多是胃食道返流。可选择头高脚低侧卧位,以头部抬高15°为宜,对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位,每次20分钟,每日2—4次。但是俯卧期间一定有专人护理,防止呼吸暂停,这样可降低返流频率,减少呕吐次数,防止呕吐物误吸,避免吸入性肺炎及窒息的发生。
    c.保持环境清洁,伟德国际19461946呕吐物及时处理,污染的衣服、床单、被子及时更换。呕吐后,及时帮助伟德国际19461946清洁口腔,勤给伟德国际19461946洗澡,清除因呕吐留在身体上的异味。
 
新生儿呕吐的原因及护理

新生儿呕吐的症状

    与内科疾病有关的呕吐症状
    (1)溢乳:大多数伟德国际19461946在吃奶后即有1~2口乳汁反流入口腔及口角边;少数在吃奶后稍久因改变体位而引起溢乳,可有乳凝块。
    (2)喂养不当:不是每次喂完奶后伟德国际19461946都吐,吐量也不定,吐物为乳汁或乳凝块。
    (3)胃粘膜受刺激:伟德国际19461946出生后就开始吐,吃奶后加重。为非喷射性呕吐。吐物多为泡沫样粘菠,含母血者则为咖啡色液体。多数生后l-2天内将吞人液体吐净后呕吐即消失。
    (4)胃肠道功能失调
    a.胃食管反流(贲门一食管松弛):常在伟德国际19461946吃奶后平卧时引起溢乳或非喷射性呕吐,吐物为乳计,也可带有陈旧或新鲜血液。采取半卧位及右侧卧位即不吐,伟德国际19461946出生后1~2个月即可痊愈。
    b.贲门失弛缓:呈间歇性吞咽困难,喂乳后即有乳计溢出。症状随年龄增长而逐渐缓解。
    c.幽门痉挛:多在伟德国际19461946出生后一周内发病。伟德国际19461946呕吐呈喷射性,呈间歇性,并非每次吃奶后伟德国际19461946都吐。吐物为乳汁,偶有少量乳凝块,但无胆汁。
    d.胎粪性便秘:吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物。腹壁见肠型及蠕动波,并可触及干硬的粪块。
    e.新生儿便秘:某些伟德国际19461946经常3~5天或更长时间排便一次,甚至须用甘油通便才能排出。可有腹胀及呕吐,通便后症状即消失,隔3~5日又出现,多于满月后自行缓解。
    (5)感染:伟德国际19461946由感染引起的呕吐为肠炎早期症状,吐物为胃内容物,也可有胆汁。随后出现腹褥,极易合并水、电解质紊乱。肠道外感染引起的呕吐以上呼吸道感染、肺炎、脐炎、败血症、脑膜炎及泌道感染等最为多见。呕吐轻重不等,呕吐物无胆汁。感染被控制呕吐即消失。
    (6)颅内压升高:除脑膜炎外,常见有颅内出血、颅内血肿、缺氧缺血性脑病所致的颅内压升高。呕吐呈喷射性,吐物多为乳计或乳凝块,有时有咖啡色血性物,极少有胆汁。前囟门饱满、紧张为较晚期的颅压升高的症状,应注意有否颅缝增宽、裂开。多伴有其他神经系统症状和体征。
    与外科疾病有关的呕吐:
    (1)与前原肠有关的疾病:伟德国际19461946的病变在十二指肠壶腹部总胆管入口以上,故吐物无胆汁为主要特征。
    (2)与中原肠有关的疾病:表现有完全性或不完全性肠梗阻,有严重的呕吐、便秘、腹胀、肠型、蠕动渡、肠鸣音亢进及气过水声。
    (3)与后原肠有关的疾病:由先天性巨结肠引起的症状表现为肠蠕动不良,排便困难而呈现便秘及腹胀,生后不排胎便或仅排出少量胎便,几天后出现呕吐。肛查或灌肠后排出大量有恶臭的胎便及气体,腹胀即可缓解,但2~3天后又出现类似症状。

新生儿呕吐饮食注意事项

    伟德国际19461946轻微溢奶的话,其实也不用采取特别的治疗方式,只要耐心地帮伟德国际19461946拍打嗝就可以有效改善了。
    伟德国际19461946小量吐奶的话,不要让伟德国际19461946吸奶吸得太快,在吃奶后中途让伟德国际19461946有机会排出胃内的空气。当他吃完奶后,不要马上躺下来,而应该抱起,头伏在抱者的肩或膝上一会儿,轻轻由下向上抚扫他的背部,使空气排出。(应可听到明显的打嗝声)。
    伟德国际19461946如果发生大量呕吐现象,甚至呈喷射状吐奶,应立即停止喂奶。每天给他喂几次少量的温开水。若呕吐不止,或者除吐奶外还伴有其他异常的症状体征,伟德国际19461946就有可能是病理性吐奶,就该尽快去看医生。
 
新生儿呕吐饮食注意事项

新生儿呕吐的检查诊断

    在给伟德国际19461946进行全面体格检查的基础上,迅速地进行鉴别诊断,作出初步诊断及紧急处理。怀疑肠不全梗阻或麻痹性肠梗阻的患儿,常需服炭末或豆油以观察梗阻情况。怀疑外科性呕吐的患儿,需做X线检查。整个病程中,均需进行严密而仔细地观察。
    (1)定位
    首先,应排除其他系统疾病,尤以神经、呼吸和泌尿系疾病引起的呕吐。诊断肺炎时,虚注意有无消化道疾病引起的吸人性肺炎。消化管的定位主要根据呕吐物的性状。呕吐发生的时间、呕吐的特点、便秘、腹胀、肠型、腹部包块或空虚等情况,也有助于定位。
    a.上消化道:呕吐物均无胆汁。食管及贲门疾病时呕吐物为乳汗,而且常常有溢乳或吞咽困难;胃及幽门管疾病时,呕吐物为乳汁及乳凝块,也可能混有血液。若需做碘油或稀钡餐造影时,要首先照腹部X线平片再进行。
    b.中消化道:呕吐的内容物仅含少量鲜黄色胆汁时,不易被发现,若置于空气中片刻,胆红素变为胆绿索而呈绿色,则易被发现。生后1~2天内即出现呕吐,吐物含大量胆汁,腹胀不明显或仅有胃型,则病变在十二指肠或空肠上段。呕吐物为黄绿色粪便样物质,腹部有稍细的肠型及肠蠕动,则病变多在空肠下段及回肠。
    c.下消化遭:主要有便秘及腹胀,肠型较粗大,大多能触及粪块。呕吐常在生后3天出现。呕吐物为棕褐色粪便样物质。病变大多在乙状结肠、直肠或肛门,需行肛查、灌肠或钡剂寝肠造影。
    (2)定性
    a.鉴别是内科性疾病或外科性疾病:小儿呕吐症状不突出,吐物无胆朴、血液或粪汁。又有明显的消化系统以外的症状和体征,常为内科性疾病。有宫内、外窘迫或羊水混有胎便常示有吞咽羊水或颅内出血致颅内压升高。呕吐与饮食关系、呕吐的发生时间、特点及呕吐物性状等对定性诊断同样具有参考价值。如呕吐物中有胆汁、血液及粪汁,呕吐出现较早,呕吐较重而顽固,脱水及电解质紊乱进展较快,则大多为外科性疾病。羊水过多(>2000ml)常示有先天性上消化道闭锁。
    b.鉴别是机械性肠梗阻或麻痹性肠梗阻:患儿有阵阵哭叫,吐后哭叫暂缓解,腹胀而肠型明显,肠鸣音亢进等症状和体征时,属机械性肠梗阻;反之,麻痹性肠梗阻时。患儿呻吟、腹胀而肠型不清晰、肠鸣音减弱至消失。当然尚需注意两者合并存在的可能性。

新生儿呕吐的治疗方法

   (1)病因治疗:如喂养不当,指导合理喂养;药物反应则及时停药;肠道内或外感染则控制感染;颅内压高给脱水剂;先天畸形则及早手术。
    (2)对症治疗
    a.禁食:在诊断未明确前,考虑到有外科性疾病,或有中度以上脱水时,应禁食。
    b.体位:采用上半身抬高向右侧卧位,防止呕吐物呛人气道引起窒息或吸人性肺炎。
    c.洗胃:用1%碳酸氢钠及生理盐水清洗。
    D.胃肠减压:呕吐频繁伴严重腹胀者,可持续进行。
    e.解痉止吐剂:诊断未明确前禁用。
    f.纠正水、电解质紊乱。
    g.供给适当热卡。
 
本文仅作为辅教知识提供,如遇问题,请遵从医生指导!

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